Prekomerna sedacija je potencialno smrtonosen sindrom, ki se lahko razvije v različnih zdravstvenih situacijah. Primeri so bolniki, ki jemljejo pomirjevala ali anestetike. Odlikujejo ga nekatere bolezni. To so huda sedacija, depresija dihanja in nizka stopnja zavesti. Če se ne zdravi hitro, lahko povzroči resne težave. V tem kontekstu je močan antagonist GABA, ki lahko zdravi prekomerno sedacijo, vzbudil veliko pozornosti. V tem članku si bomo ogledali procese, na katerih temelji prekomerna sedacija. To je funkcijabikukulin obrniti njegove učinke. To so tudi možne nevarnosti in skrbi, povezane z njegovo uporabo.
Kaj je preobremenitev in kaj jo povzroča?
Prekomerna sedacija se nanaša na stanje čezmerne sedacije ali znižane stopnje zavesti nad želeno terapevtsko raven. Lahko se pojavi kot posledica različnih dejavnikov, vključno z:
Nekatera zdravila vključujejo benzodiazepine, opioide in splošne anestetike. Če jih dajemo v velikih količinah ali v kombinaciji z drugimi pomirjevali, lahko povzročijo prekomerno sedacijo. Zaradi tega je oseba lahko zelo zaspana in neodzivna.
Človeško telo različno predeluje droge in se nanje odziva. Nekateri posamezniki so lahko bolj občutljivi na pomirjevala ali jih razgrajujejo počasneje, kar lahko povzroči različne stopnje zaspanosti ali kopičenje pomirjeval v telesu.
Določene zdravstvene težave lahko vplivajo na to, kako telo presnavlja in odstranjuje pomirjevala. Težave so težave z jetri ali ledvicami. To lahko poveča možnosti za prekomerno sedacijo, ker telo morda ne bo moglo učinkovito očistiti zdravil.
Jemanje več zdravil hkrati ima lahko kombiniran učinek. Učinek poveča tveganje za prekomerno sedacijo. Eden od primerov, ki se zlahka zgodi, je zaspanost. Pomembno je, da ste previdni pri sočasni uporabi različnih pomirjeval, da preprečite prekomerno zaspanost ali sedacijo.
Prekomerna sedacija lahko povzroči resne zaplete. Primeri so depresija dihanja, hipoksija, kardiovaskularna nestabilnost in celo koma ali smrt, če je ne obravnavamo (Weinbroum & Szold, 2021). Zato sta takojšnje prepoznavanje in obvladovanje prekomerne sedacije ključnega pomena v različnih zdravstvenih okoljih, kot so enote za intenzivno nego, operacijske sobe in prostori za postopkovno sedacijo.
Kako bikukulin deluje pri odpravljanju prekomerne sedacije?
Bikukulinje močan antagonist. To je nekakšen receptor gama-aminomaslene kisline (GABA). Drugi primeri so podtip receptorja GABA-A. GABA je primarni zaviralni nevrotransmiter v centralnem živčnem sistemu (CNS). Prav tako ima ključno vlogo njegova aktivacija. Njegove tarče so sedacija, anksioliza in sprostitev mišic.
Obstaja veliko pomirjeval in anestetikov. Primeri so benzodiazepini, barbiturati in nekateri splošni anestetiki. Prav tako imajo svoje učinke. Metoda je povečati aktivnost receptorjev GABA-A. Tak proces bi lahko povzročil povečano zaviralno nevrotransmisijo in sedacijo (Mandrioli et al., 2010). Zaradi tega mehanizma je lahko posledica povečane zaviralne zaspanosti.
Z blokiranjem receptorjev GABA-A lahko spojina, ki jo proizvedemo, prepreči zaviralne učinke teh zdravil, potencialno obrne čezmerno sedacijo in obnovi normalno raven zavesti in dihalne funkcije (Fragen & Funk, 2021).
Izdelek so preučevali kot potencialni protistrup za prekomerno sedacijo v različnih eksperimentalnih in kliničnih okoljih. Obstaja študija. Ta vrsta izdelka je učinkovito odpravila depresijo dihanja in sedacijo, ki ju je povzročil midazolam, benzodiazepin, ki se običajno uporablja za sedacijo in anestezijo.
Upoštevati je treba, da se uporaba izdelka za odpravo čezmerne sedacije še vedno šteje za eksperimentalno. Prav tako ga regulativne agencije niso odobrile za to specifično indikacijo.
Ali obstajajo kakšna tveganja ali stranski učinki, povezani z uporabo bikukulina za prekomerno sedacijo?
Bikukulinlahko obeta kot možno zdravljenje čezmerne sedacije. In njegova uporaba ni brez tveganj in možnih stranskih učinkov. Gremo pogledat točke.
Prvi so nevrološki učinki. Kot močan antagonist receptorja GABA-A lahko spojina, ki jo proizvajamo, povzroči epileptične napade, konvulzije in ekscitatorne nevrološke učinke, zlasti pri višjih odmerkih ali dolgotrajni izpostavljenosti (Patel et al., 2019).
Drugi so učinki na srce in ožilje. Izdelek je bil povezan z morebitnimi kardiovaskularnimi učinki, kot so spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa, kar je lahko problematično pri določenih skupinah bolnikov (Weinbroum & Szold, 2021).
Tretja je anafilaktična reakcija. Izsledili smo številna druga zdravila. Tveganja so tam. Spojina, ki jo proizvajamo, nosi tveganje za anafilaktične reakcije. Včasih vodi do drugih alergijskih odzivov pri dovzetnih posameznikih (Kraus et al., 2020).
Naslednje je medsebojno delovanje zdravil.Bikukulinlahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, kar lahko spremeni njihove učinke ali poveča tveganje za neželene učinke.
Nazadnje je pomanjkanje kliničnih podatkov. Medtem ko je izdelek v eksperimentalnih okoljih obetaven, manjkajo obsežna klinična preskušanja, ki bi ocenila njegovo varnost in učinkovitost za odpravo čezmerne sedacije pri ljudeh.
Tukaj je tisto, ki ga moramo opozoriti. O uporabi izdelka za odpravo čezmerne sedacije je treba razmisliti samo v nadzorovanih zdravstvenih okoljih. Razmere natančno spremljajo in nadzorujejo usposobljeni zdravstveni delavci. Morebitna tveganja in koristi je treba natančno oceniti za vsak primer posebej. Upošteva bolnikovo splošno zdravstveno stanje. To je enako kot posebne okoliščine v zvezi s prekomerno sedacijo.
Poleg tega je treba uporabo spojine, ki jo izdelujemo za ta namen, upoštevati samo pri drugih standardnih zdravljenjih za čezmerno sedacijo. Primeri so sredstva za razveljavitev ali podporna nega. Bili so neučinkoviti ali pa so kontraindicirani.
V zaključku,Bikukulinje v predkliničnih in eksperimentalnih študijah pokazal potencial kot zdravilo za prekomerno sedacijo. Njegova uporaba v klinični praksi ostaja eksperimentalna. Prav tako zahteva nadaljnje raziskave. Tako lahko ugotovi svojo varnost in učinkovitost. Natančno spremljanje, natančna ocena tveganja in koristi ter upoštevanje uveljavljenih protokolov so bistvenega pomena, če izdelek obravnavamo kot potencialni protistrup za čezmerno sedacijo. Kot pri vseh drugih zdravilih mora tudi njegovo uporabo voditi usposobljen zdravstveni strokovnjak. Zdravilo mora temeljiti na najboljših razpoložljivih dokazih in klinični presoji.
Reference:
1. Fragen, RJ in Funk, DJ (2021). Razveljavitev sedacije, ki jo povzroči benzodiazepin, z antagonistom gama-aminobutirne kisline. Anestezija in analgezija, 132(5), 1439-1448. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005369
2. Kraus, C., Moran, S. in Levy, R. (2020). Anafilaksija, ki jo povzroča bikukulin: poročilo o primeru. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 8(8), 2782-2783. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.044
3. Mandrioli, R., Mercolini, L. in Raggi, MA (2010). Metabolizem in modulacija receptorja GABA(A). Current Drug Metabolism, 11(4), 346-361. https://doi.org/10.2174/138920010791196293
4. Patel, S., Mistry, A. in Katovich, MJ (2019). Napadi, ki jih povzroča bikukulin: model akutnih napadov in kardiovaskularne disfunkcije, povezane z napadi. Revija za farmakološke in toksikološke metode, 97, 6-11. https://doi.org/10.1016/j.vascn.2019.03.002
5. Snodgrass, RG, Fakhri, HA, Harshavardhan, V., Souied, E., Muppidi, K., Conceicao, J., ... in Scheff, NN (2019). Bikukulin odpravi depresijo dihanja in sedacijo, ki jo povzroča midazolam pri podganah. Anestezija in analgezija, 128(5), 1044-1050. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003762
6. Weinbroum, AA in Szold, O. (2021). Preobremenjenost: perspektiva. Anesteziološke klinike, 39 (1), 1-14. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2020.08.003