Fenilbutazon, običajno znan kot "bute", je nesteroidno pomirjevalno zdravilo (NSAID), ki se široko uporablja v veterinarskih zdravilih, zlasti za ponije. Vendar pa je zaradi morebitnih pomislekov glede varnosti njegova uporaba pri ljudeh obkrožena s polemikami. Ta vnos v spletnem dnevniku raziskuje, ali je fenilbutazon primeren za ljudi, rešuje običajno razjasnjene nekatere stvari in analizira dostopne preglede in administrativna pravila.
Kakšni so možni stranski učinki fenilbutazona pri ljudeh?
Ko razpravljamo o varnosti fenilbutazona za ljudi, je razumevanje njegovih možnih stranskih učinkov ključnega pomena. Kakšni so možni neželeni učinki fenilbutazona pri ljudeh?
 |
 |
Fenilbutazon so nekoč pogosto predpisovali ljudem zaradi njegovih močnih protivnetnih in analgetičnih lastnosti, zlasti pri boleznih, kot so revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in protin. Vendar se je njegova uporaba znatno zmanjšala zaradi resnih stranskih učinkov, povezanih z njim. Nekateri opazni neželeni učinki vključujejo:
Učinki fenilbutazona na prebavila (GI) so lahko resni, kar povzroči razjede, krvavitve in perforacijo. Ti učinki so podobni tistim, opaženim pri različnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vendar so v mnogih primerih resnejši pri fenilbutazonu. Nenehna uporaba povečuje možnost teh težav.
Potencial fenilbutazona za zatiranje kostnega mozga je eden njegovih najresnejših stranskih učinkov. To lahko povzroči aplastično bolezen, stanje, pri katerem kostni mozeg zanemarja dobavo ustreznih trombocitov, kar povzroči resno utrujenost, povečano šibkost do kontaminacije in težave z odvajanjem.
Dolgotrajna uporabafenilbutazonlahko povzroči poškodbe ledvic in jeter. Bolniki lahko občutijo simptome, kot so zlatenica, temen urin, utrujenost in bolečine v trebuhu. Za tiste, ki jemljejo to zdravilo, je bistvenega pomena redno spremljanje delovanja jeter in ledvic.
Fenilbutazon lahko povzroči preobčutljivostne reakcije, vključno z izpuščaji, zvišano telesno temperaturo in v hudih primerih Stevens-Johnsonov sindrom, življenjsko nevarno stanje kože. Bolniki z alergijami ali astmo v anamnezi so lahko izpostavljeni večjemu tveganju.
Čeprav je manj splošno razkrito, lahko fenilbutazon predstavlja kardiovaskularno nevarnost, tako kot različna nesteroidna protivnetna zdravila. Te nevarnosti vključujejo hipertenzijo (hipertenzijo) in večjo verjetnost odpovedi dihanja ali možganske kapi, zlasti pri uporabi na dolge razdalje.
Glede na te ekstremne posledice je bila uporaba fenilbutazona pri ljudeh močno omejena ali prepovedana v številnih državah. Bolj varne možnosti z manj sekundarnimi učinki so običajno predlagane za nadzor nad mučenjem in draženjem.
Zakaj je bil fenilbutazon v mnogih državah prepovedan za uporabo pri ljudeh?
Administrativni status fenilbutazona se je skozi leta bistveno spreminjal zaradi varnostnih razlogov. Zakaj je bil fenilbutazon v številnih državah prepovedan za uporabo pri ljudeh?
Od uvedbe v štiridesetih letih 20. stoletja se je fenilbutazon uporabljal za zdravljenje številnih vnetnih stanj pri ljudeh. Kljub temu so se začela pojavljati poročila o resnih neugodnih vplivih, zaradi česar so upravne organe ponovno pretehtali njegovo dobrobit.
Kot že omenjeno,fenilbutazonlahko povzroči resne neželene učinke, vključno s krvavitvijo iz prebavil, supresijo kostnega mozga ter poškodbo jeter in ledvic. Pogostost in resnost teh neželenih učinkov sta povzročila povečan nadzor in zaskrbljenost med ponudniki zdravstvenih storitev in regulatorji.
Varnejša nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen in naproksen, so postala na voljo v 70. in 80. letih prejšnjega stoletja. Ti novejši recepti nudijo prepričljive bolečine in draženje pomagajo pri manjši možnosti resnih stranskih učinkov, kar zmanjšuje potrebo po fenilbutazonu.
V odgovor na vse več dokazov o njegovi nevarnosti so številne države sprejele regulativne ukrepe proti fenilbutazonu. Na primer:
- V Združenih državah je FDA izdala opozorila in sčasoma omejila njegovo uporabo na posebne primere, kjer ni bilo na voljo varnejših alternativ.
- V Združenem kraljestvu je bila uporaba fenilbutazona za ljudi prepovedana v zgodnjih osemdesetih letih.
- Druge države, vključno s Kanado in številnimi evropskimi državami, so sledile temu s podobnimi omejitvami ali prepovedmi.
Ti regulativni ukrepi so bili namenjeni varovanju javnega zdravja in zagotavljanju uporabe varnejših možnosti zdravljenja za obvladovanje bolečine in vnetja.
Danes se fenilbutazon uporablja predvsem v veterini, predvsem za zdravljenje mišično-skeletnih obolenj pri konjih. Njegova uporaba pri ljudeh je izjemno omejena in natančno nadzorovana, rezervirana za primere, ko so druga zdravljenja neuspešna, koristi pa odtehtajo tveganja.
Ali obstajajo kakšne okoliščine, v katerih se fenilbutazon še vedno uporablja v humani medicini?
Ne glede na svoje omejitve lahko pride do odličnih situacijfenilbutazonše velja za uporabo pri ljudeh. Ali obstajajo pogoji, pri katerih se fenilbutazon še uporablja v zdravilih za ljudi?
Na fenilbutazon se lahko gleda kot v neobičajnih in resnih situacijah, ko so se različna nesteroidna protivnetna zdravila izkazala za neustrezna ali so kontraindicirana. To se običajno zaključi pod strogim kliničnim nadzorom, s skrbnim preverjanjem morebitnih antagonističnih učinkov. Fenilbutazon, na primer, se lahko uporabi kot zadnja možnost v primerih hudih neodzivnih vnetnih stanj, kot so nekatere oblike revmatoidnega artritisa.
V nekaterih državah je lahko fenilbutazon dostopen v okviru programov simpatične uporabe. Ti projekti omogočajo pacientom v resnih ali nevarnih okoliščinah, da pridejo do preskušanih ali neodobrenih zdravil, kadar drugačna izbira ni prosta. V takšnih primerih se možne prednosti in nevarnosti skrbno ocenijo, pacienti pa se natančno opazujejo.
Fenilbutazon se lahko še vedno uporablja v kliničnih preskušanjih in raziskavah, da bi izvedeli več o njegovih potencialnih koristih in tveganjih. Te preiskave potekajo pod strogim upravnim nadzorom, da se zagotovi varnost bolnikov in moralne norme. Odkritja iz takšnega pregleda lahko pomagajo pri osvetlitvi prihodnjih kliničnih praks in upravnih odločitev.
Čeprav ni neposredna povezava z zdravili za ljudi, precejšnja široka uporaba fenilbutazona v veterinarskih zdravilih daje pomembne izkušnje glede njegovega varnostnega profila. Čeprav obstajajo velike razlike med vrstami, ki jih je treba upoštevati, lahko znanje, pridobljeno pri zdravljenju živali, občasno pomaga pri njegovi uporabi v izjemnih primerih pri ljudeh.
Zaključek
Fenilbutazonje močan NSAID z ozadjem, ki ga zaznamuje uporaba v zdravilih za ljudi, vendar so njegovi skrajni sekundarni učinki spodbudili kritične omejitve in bojkote v številnih državah. Pacienti in zdravstveni delavci se lahko premišljeno odločajo o njegovi uporabi, če poznajo njene morebitne stranske učinke, razloge za njeno prepoved in redke okoliščine, v katerih bi se lahko še uporabljala. Varnejše izbire so na splošno všeč, vendar fenilbutazon ostaja pomembna izbira v veterinarskih zdravilih in, v redkih primerih, za uporabo pri ljudeh pod strogim kliničnim nadzorom.
Reference
1. Dan RO, Graham GG, Champion GD, et al. "Protivnetna zdravila: klinična farmakologija in terapevtska uporaba." Droge. 1989;37(1):57-89.
2. Greenberg G, Kenna JG. "Farmakološka sredstva, ki vplivajo na delovanje ledvic in elektrolitsko homeostazo." V: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12. izd. Izobraževanje McGraw-Hill; 2011. 27. poglavje.
3.Mattia C, Coluzzi F. "Kaj morajo anesteziologi vedeti o nesteroidnih protivnetnih zdravilih in opioidnih analgetikih pri obvladovanju kronične bolečine." Anesteziološka Minerva. 2015;81(5):566-579.
4.Rainsford KD. "Profil in mehanizmi gastrointestinalnih in drugih neželenih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)." American Journal of Medicine. 1999;107(6A):27S-35S.
5.Sweetman SC, urednik. "Nesteroidna protivnetna zdravila in paracetamol." V: Martindale: The Complete Drug Reference. 37. izd. Farmacevtski tisk; 2011. Točka 10.2.
6. Zeldin RK, Kenna HA, Ake CF, et al. "Varnostni profil nesteroidnih protivnetnih zdravil za prebavila: nove perspektive iz velikih baz podatkov." Ameriški časopis za gastroenterologijo. 1999;94(2): 342-346.