Kakšni so pogosti stranski učinki metilergonovina?
Metilergonovin maleatna sol, polsintetični ergot alkaloid, se široko uporablja v porodništvu za preprečevanje in zdravljenje izcedka po nosečnosti. Čeprav je ta recept močan pri pospeševanju stiskanja maternice in nadzoru umiranja, je povezan z nekaj možnimi sekundarnimi učinki. Najpogosteje poročani neželeni učinki metilergonovina vključujejo:
Slabost in bruhanje:Najverjetneje najpogostejši antagonistični učinek, slabost in regurgitacija se lahko pojavita pri 20% bolnikov, ki prejemajo metilergonovin. To je verjetno posledica neposrednega stimulativnega učinka zdravila na sprožilno cono kemoreceptorjev v možganih, ki nadzoruje bruhanje.
glavobol:O glavobolih, vključno z migrenami, poročajo pri približno 10-15 % bolnikov, ki jemljejo metilergonovin. Ta učinek naj bi bil povezan z zmožnostjo zdravila, da povzroči vazospazem (dušenje) kranialnih ven.
Omotica ali vrtoglavica:Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi omotica ali občutek vrtoglavice (vrtenje), kar prizadene do 10 % tistih, ki prejemajo metilergonovine. Sprejeto je, da je ta posledica posledica vazokonstrikcijskih učinkov zdravila na možganske žile.
Hipertenzija (visok krvni tlak):Metilergonovin lahko povzroči začasno zvišanje krvnega tlaka, zlasti med intravenskim dajanjem ali kmalu po njem. Ta učinek je povezan z vazokonstriktorskimi lastnostmi zdravila in se pojavi pri približno 5-10 % bolnikov.
Bolečina ali tiščanje v prsih:Nekateri bolniki lahko po prejemu metilergonovina občutijo bolečino v prsnem košu ali občutek tiščanja v predelu prsnega koša. To je razumno zaradi sposobnosti zdravila, da zategne koronarne hodnike, kar povzroči zmanjšan pretok krvi v srčno mišico.
Drugi bolj redki učinki metilergonovina vključujejo stiskanje nog, zardevanje ali občutek toplote in različne gastrointestinalne neželene učinke, kot so bolečine v želodcu ali pekoč občutek.
Kakšni so resni stranski učinki metilergonovina?
Medtem ko večina simptomovMetilergonovin maleatna solso nežni za usmerjanje, lahko zdravilo včasih povzroči ekstremne, nevarne neugodne reakcije. Ti resni učinki so običajno povezani z močnimi vazokonstrikcijskimi lastnostmi zdravila in njegovimi posledicami za različna ogrodja organov.
Lokalizirana nekroza miokarda (srčno-žilna odpoved):Metilergonovin lahko povzroči izjemen koronarni vazospazem, kar povzroči zmanjšano oskrbo srčne mišice s krvjo in lahko povzroči odpoved dihanja. Ta možnost je večja pri bolnikih s temeljno srčno-žilno boleznijo ali dejavniki tveganja za koronarno bolezen.
Možganska kap ali napadi:S povzročanjem vazospazma možganskih krvnih žil lahko metilergonovin zmanjša pretok krvi v možgane, kar poveča tveganje za možgansko kap ali napade. Ta antagonistični učinek je skoraj gotov pri bolnikih s predhodno cerebrovaskularno boleznijo ali drugimi dejavniki tveganja za možgansko kap.
Periferna ishemija ali gangrena:Močni vazokonstrikcijski učinki metilergonovina lahko povzročijo hudo ishemijo (zmanjšano oskrbo s krvjo) v okončinah, kar lahko povzroči gangreno ali nekrozo tkiva. Bolniki s predhodno obrobno vaskularno okužbo ali stanji, ki povečajo možnost ishemije, kot sta Raynaudova bolezen ali obliterirajući tromboangiitis, so bolj izpostavljeni tveganju.
Hipertenzivna kriza:V nekaterih primerih lahko metilergonovin povzroči hudo in potencialno smrtno nevarno zvišanje krvnega tlaka, znano kot hipertenzivna kriza. To lahko sproži zaplete, kot so možganska kap, srčno-žilna okvara ali poškodbe organov, čeprav jih morda ne zdravimo hitro.
Pljučni edem:Metilergonovine povezujejo z izboljšanjem aspiratornega edema (razvoj tekočine v pljučih), ki lahko povzroči težave z dihanjem in onemogoči oksigenacijo. Ta neželeni učinek je verjetnejši pri bolnikih z osnovnimi boleznimi srca ali pljuč.
Bistvenega pomena je, da dobavitelji zdravstvenih storitev skrbno ocenijo pričakovane nevarnosti in prednosti metilergonovina, preden ga priporočijo, zlasti pri bolnikih s predhodnimi boleznimi ali naključnimi dejavniki, ki bi lahko povečali verjetnost resnih neugodnih odzivov.
Katere previdnostne ukrepe je treba upoštevati pri metilergonovinu?
Zaradi možnih resnih stranskih učinkov je treba pri dajanju upoštevati več previdnostnih ukrepovMetilergonovin maleatna sol. Tej vključujejo:
Kardiovaskularni pregled:Pred predpisovanjem metilergonovina morajo zdravstveni delavci temeljito oceniti bolnikov kardiovaskularni status in dejavnike tveganja za bolezni srca ali možgansko kap. Zdravilo je na splošno kontraindicirano pri bolnikih s hipertenzijo, koronarno boleznijo ali drugimi hudimi srčno-žilnimi boleznimi.
Ocena obrobne žilne bolezni:Bolnike je treba oceniti glede stanj, ki povečajo tveganje za obrobno ishemijo, kot je Raynaudova bolezen, obliteracijski tromboangiitis ali huda okužba obrobnega ožilja. V teh primerih je treba metilergonovine uporabljati previdno ali se mu izogibati.
Ocena delovanja jeter in ledvic:Spremembe porcij so lahko bistvenega pomena pri bolnikih z jetrno (jetrno) ali ledvično (ledvično) impedanco, saj ti organi sodelujejo pri prebavi in izločanju metilergonovina.
Preverjanje neželenih učinkov:Bolnike, ki prejemajo metilergonovin, je treba skrbno pregledati glede znakov in stranskih učinkov neprijaznih odzivov, na primer bolečine v prsnem košu, vetrovnosti, nevroloških sprememb ali sprememb mejne temperature ali sorte. V primeru, da hudih stranskih učinkov.
Izogibanje v posebnih pogojih:Metilergonovinu se je treba izogibati ali ga uporabljati zelo previdno pri bolnikih s hipertiroidizmom, saj lahko zdravilo poslabša simptome tega stanja. Prav tako je treba biti pozoren pri doječih materah, saj lahko zavira laktacijo.
Ustrezno odmerjanje in uporaba:Ponudniki zdravstvenih storitev morajo skrbno upoštevati smernice za odmerjanje in navodila za pravilno uporaboMetilergonovin maleatna sol. Nepravilno odmerjanje ali hitro intravensko dajanje lahko poveča tveganje za neželene učinke.
Izobraževanje pacientov:Bolnike je treba obvestiti o morebitnih neželenih učinkih metilergonovina in jim svetovati, naj o kakršnih koli zaskrbljujočih simptomih takoj poročajo svojemu zdravstvenemu delavcu.
Z upoštevanjem teh previdnostnih ukrepov in skrbnim pretehtanjem tveganj in koristi lahko zdravstveni delavci pomagajo zmanjšati možnost hudih stranskih učinkov in zagotovijo varno in učinkovito uporaboMetilergonovin maleatna solv ustreznih kliničnih situacijah.
Reference:
1. Metilergonovin maleat. V: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [posodobljeno 13. marca 2023; citirano 21. marca 2023]. Dostopno na: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metilergonovin maleat. V: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [posodobljeno 10. marec 2023; citirano 21. marca 2023]. Na voljo na: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakološki in kardiovaskularni učinki metilergometrina in metilergonovina pri ženskah s hipertenzivno boleznijo v nosečnosti. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Metilergonovin maleat pri preprečevanju in zdravljenju poporodne krvavitve: pregled. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Droge v nosečnosti in dojenju: Referenčni vodnik za tveganje za plod in novorojenčka. 10. izd. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metilergonovin maleat. V: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Univerza v Alberti; [posodobljeno 13. februarja 2023; citirano 21. marca 2023]. Dostopno prek: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar in Kenneth Steier. Metilergonovin. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; [posodobljeno 8. avgusta 2022; citirano 21. marca 2023]. Dostopno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/