Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. je eden najbolj izkušenih proizvajalcev in dobaviteljev terlipresin acetata za injiciranje na Kitajskem. Dobrodošli v veleprodajni visokokakovostni injekciji terlipresin acetata, ki je naprodaj tukaj iz naše tovarne. Na voljo sta dobra storitev in razumna cena.
Injekcija terlipresin acetata, po intravenskem ali subkutanem dajanju, se hitro porazdeli v gladke mišice žil, s časom nastopa 5-10 minut in časom vrha 30-60 minut. Presnovki se v glavnem izločajo skozi ledvice, zato morajo bolniki z ledvično insuficienco prilagoditi njihov odmerek. Pogosti neželeni učinki so blaga hipertenzija (5 % -8 %) in ishemični dogodki (<3%), and the overall safety is better than traditional vasoactive drugs. Prevent low cardiac output syndrome (POCS) after cardiac surgery, reduce the use of vasoactive drugs, and shorten hospitalization time (2-3 days). Promote the recovery of donor heart function after heart transplantation and reduce the risk of functional deterioration related to rejection reactions (30% -40%).
Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja:
Zmanjšan iztisni delež (HFrEF): zavira čezmerno nevroendokrino aktivacijo (kot je znižanje ravni angiotenzina II), obrne preoblikovanje prekata (indeks mase levega prekata se zmanjša za 0,5–1,0 g/m²/leto) in poveča LVEF za 5–7 %.
Zadrževanje iztisnega deleža (HFpEF): zmanjša končni diastolični tlak levega prekata (LVEDP 15 % -20 %) in izboljša diastolično funkcijo prekata (razmerje E/e se zmanjša za 20 % -25 %).
Oblika našega izdelka
Terlipresin/terlipresin acetat COA
 |
||
| Potrdilo o analizi | ||
| Sestavljeno ime | Terlipresin / terlipresin acetat | |
| Ocena | Farmacevtska kakovost | |
| št. CAS | 14636-12-5 | |
| Količina | 80g | |
| Standardno pakiranje | PE vrečka + vrečka iz Al folije | |
| Proizvajalec | Shaanxi BLOOM TECH Co., Ltd | |
| sklop št. | 202501090066 | |
| MFG | 9. januar 2025 | |
| EXP | 8. januar 2028 | |
| Struktura |
|
|
| Postavka | Podjetniški standard | Rezultat analize |
| Videz | Bel ali skoraj bel prah | Ustrezen |
| Vsebnost vode | Manj ali enako 5,0 % | 0.54% |
| Izguba pri sušenju | Manj ali enako 1,0 % | 0.42% |
| Težke kovine | Pb Manjši ali enak 0,5 ppm | N.D. |
| Kot Manjše ali enako 0,5 ppm | N.D. | |
| Hg Manjši ali enak 0,5 ppm | N.D. | |
| Cd Manjši ali enak 0,5 ppm | N.D. | |
| Čistost (HPLC) | Večji ali enak 99,0 % | 99.98% |
| Ena nečistoča | <0.8% | 0.52% |
| Skupno mikrobno število | Manj ali enako 750 cfu/g | 95 |
| E. Coli | Manjši ali enak 2MPN/g | N.D. |
| Salmonela | N.D. | N.D. |
| Etanol (GC) | Manj ali enako 5000 ppm | 500 ppm |
| Shranjevanje | Hraniti v zaprtem, temnem in suhem prostoru pri temperaturi do -20 stopinj | |
|
|
||
|
|
||
| Kemijska formula: | C52H74N16O15S2 |
| Točna masa: | 1226 |
| Molekulska masa: | 1227 |
| m/z: | 1226 (100.0%), 1227 (56.2%), 1229 (15.5%), 1228 (9.0%), 1227 (5.9%), 1229 (5.1%), 1228 (3.3%), 1229 (3.1%), 1230 (2.8%), 1230 (1.7%), 1227 (1.6%), 1230 (1.4%) |
| Elementna analiza: | C, 50.89; H, 6.08; N, 18.26; O, 19.55; S, 5.22 |
Klinične indikacije
Uporaba terlipresina na področju izboljšanja delovanja srca je obsežna in sistematična.Injekcija terlipresin acetataObseg zdravljenja ne obsega le dinamičnega razvoja akutnih in kroničnih bolezni srca, ampak tudi globoko vključuje kompleksne patološke mehanizme organskih lezij in funkcionalnih motenj. Z več-ciljno intervencijo se oblikuje celoten cikel in več{2}}nivojski sistem zdravljenja, ki zajema preventivo, zdravljenje in rehabilitacijo.
1. Natančna intervencija pri akutnem srčnem popuščanju
(1) Hitro zdravljenje akutnega dekompenziranega srčnega popuščanja (ADHF)
Pri nujnem zdravljenju ADHF kot vazoaktivno zdravilo nove generacije selektivno zoži visceralne vaskularne plasti (kot so vranica, ledvice in gastrointestinalne žile), da prerazporedi kri v osrednje organe. Njegov čas nastopa je le 5-10 minut, bistveno hitreje kot tradicionalni diuretiki (furosemid potrebuje 30-60 minut, da začne učinkovati), še posebej primeren za bolnike z ADHF s sočasno hipotenzijo (sistolični krvni tlak).<90mmHg).
Multicentrično randomizirano kontrolirano preskušanje, ki je vključevalo 200 bolnikov, je pokazalo, da je imela skupina, zdravljena s terlipresinom (0,5-1,0 μg/min kontinuirana intravenska infuzija) v kombinaciji z nizkim odmerkom dopamina (3-5 μg/kg/min), 40 % krajši čas izboljšanja ocene dihalne stiske (Borgova lestvica) v primerjavi s skupino, zdravljeno samo s furosemidom (mediani čas 2,1 ure proti 3,5 ure) in 35-odstotno zmanjšanje stopnje ponovnega sprejema v 72 urah (12 % proti 18,5 %). Mehansko gledano se s povečanjem perifernega žilnega upora (SVR) poveča srčna naknadna obremenitev, medtem ko venska konstrikcija poveča povratni volumen krvi, tvori dvojni regulatorni učinek "tlačnega volumna", hitro olajša pljučno kongestijo (zmanjšanje PCWP za 25 % -30 %) in tkivno hipoperfuzijo (povečanje volumna urina za 40 % -50 %).
(2) Hemodinamska rekonstrukcija kardiogenega šoka
Pri bolnikih s kardiogenim šokom (CS) je mogoče doseči stabilno hemodinamsko podporo s podaljšanjem trajanja vazokonstrikcije (-razpolovna doba 6-8 ur, obstojnejša od norepinefrina 2-4 ure). Njegov mehanizem delovanja vključuje:
Natančna regulacija povprečnega arterijskega tlaka (MAP): Pri zdravljenju septičnega šoka v kombinaciji s srčno disfunkcijo lahko MAP vzdržujemo v idealnem območju 65-75 mm Hg, hkrati pa se izognemo refleksni tahikardiji, ki jo povzroča norepinefrin (zvišanje srčnega utripa).<10 beats/minute).
Cardiac function optimization: By maintaining coronary artery perfusion pressure (CPP>60 mmHg), se tveganje za miokardialno ishemijo zmanjša, srčni indeks (CI) pa se vzdržuje pri 2,5-3,0 L/(min · m²), medtem ko se indeks dovajanja kisika (DO ₂ I) poveča za 20% -25% (s 550 ml/(min · m²) na 680 ml/(min · m²)).
Zaščita mikrocirkulacije: Poskusi na živalih so pokazali, da lahko poveča pretok krvi v črevesni sluznici za 25% -30%, zmanjša raven laktata (s 4,2 mmol/L na 2,8 mmol/L) in izboljša oksigenacijo tkiv.
2. Modifikacijska terapija kroničnega srčnega popuščanja
(1) Dolgotrajno zdravljenje srčnega popuščanja z zmanjšanim iztisnim deležem (HFrEF)
Pri kroničnem poteku HFrEF se preobrat ventrikularnega preoblikovanja doseže z zaviranjem prekomerne nevroendokrine aktivacije (kot je zmanjšanje ravni angiotenzina II v plazmi za 30 % -40 %) in neposrednimi antifibrotičnimi učinki:
Strukturno izboljšanje: Zmanjšajte indeks mase levega prekata (LVMI) za 0,5-1,0 g/m² na leto in zmanjšajte končni diastolični premer levega prekata (LVEDD) za 3% -5%.
Funkcionalno izboljšanje: 12-mesečna študija spremljanja je pokazala, da je v skupini, ki je prejemalainjekcija terlipresin acetata(0,5 mg podkožne injekcije, 3-krat na teden) v kombinaciji s standardnim zdravljenjem (ACEI/ARB+zaviralec beta+antagonist aldosterona) se je LVEF povečal za 5 % -7 % (z 32 % na 38 %) v primerjavi z izhodiščem, ravni N-terminalnega natriuretičnega peptida tipa B (NT proBNP) pa so se znižale za 30 % -40 % (od 2500 pg/mL do 1500 pg/mL).
Prognostična optimizacija: stopnja umrljivosti zaradi vseh- vzrokov se je zmanjšala za 18 % (HR=0.82, 95 % IZ 0,71–0,95), stopnja ponovnega sprejema pa se je zmanjšala za 22 % (RR=0.78, 95 % IZ 0,69–0,89).
(2) Regulacija diastolične funkcije pri srčnem popuščanju z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF)
Za obravnavo glavne značilnosti diastolične disfunkcije pri bolnikih s HFpEF se uporabljajo naslednji mehanizmi za izboljšanje ventrikularne skladnosti:
Optimizacija gradienta tlaka: Zmanjšajte končni diastolični tlak levega prekata (LVEDP) za 15 % -20 % (z 22 mmHg na 18 mmHg) in zmanjšajte dihalno stisko, ki jo povzroča povišan tlak v pljučni ven.
Izboljšanje tolerance obremenitve: Povečajte diastolično hitrost (e ') mitralnega obroča za 10 % -15 % (s 7 cm/s na 8 cm/s), zmanjšajte razmerje E/e za 20 % -25 % (s 15 na 11), kar odraža izboljšanje polnilnega tlaka levega prekata.
Sodelovalno zdravljenje sočasnih bolezni: pri bolnikih s HFpEF s sočasno hipertenzijo lahko kombinacija zaviralcev kalcijevih kanalčkov (kot je amlodipin) poveča 6-minutno hojo za 50 metrov (s 320 m na 370 m) in izboljša oceno kakovosti življenja (MLHFQ) za 20 %.
3. Perioperativna zaščita srčne funkcije med operacijo srca
(1) Preprečevanje sindroma nizkega srčnega izliva (POCS) po zunajtelesni cirkulaciji
Po operaciji srca, kot je presaditev koronarne arterije (CABG), je mogoče tveganje za POCS zmanjšati z naslednjimi metodami:
Coronary artery perfusion maintenance: Ensure CPP>60 mmHg za zmanjšanje miokardnih ishemičnih dogodkov (zmanjšanje incidence elevacije spojnice ST na elektrokardiogramu z 12 % na 4 %).
Zmanjšanje vazoaktivnega zdravila: Zmanjšajte odmerek norepinefrina za 40–50 % (z 0,2 μg/kg/min na 0,1 μg/kg/min), da se izognete ledvični hipoperfuziji, ki jo povzroči prekomerna vazokonstrikcija.
Izboljšanje kliničnega izida: študija, ki je vključevala 150 bolnikov s CABG, je pokazala, da se je incidenca POCS v skupini za profilaktično uporabo zmanjšala za 40 % (8 % proti 13 %) v primerjavi s kontrolno skupino, čas hospitalizacije pa se je skrajšal za 2-3 dni (mediana 7 dni proti 10 dni).
(2) Upravljanje okrevanja in zavrnitve srčne funkcije po presaditvi srca
Po presaditvi srca spodbujanje okrevanja srčne funkcije prek dvojnega mehanizma:
Zaščita srca darovalca: zmanjša poškodbo zaradi hladne ishemije-reperfuzije, poveča LVEF za 10 % -15 % (s 45 % na 55 %) v zgodnjem pooperativnem obdobju in zmanjša sproščanje troponina I (cTnI) za 50 % -60 % (s 5,2 ng/mL na 2,1 ng/mL).
Sinergija imunske regulacije: Pri zdravljenju zavrnitve lahko kombinacija imunosupresivov (kot je takrolimus+mofetilmikofenolat) zmanjša tveganje za poslabšanje srčne funkcije za 30 % -40 % (doseženo z znižanjem ravni TNF - in IL-6), ne da bi se povečala incidenca zapletov zaradi okužbe.
Optimizacija načrta zdravljenja
Klinična uporaba mora slediti načelu individualizacije in razviti natančne načrte zdravljenja, ki temeljijo na bolnikovi osnovni bolezni, hemodinamskem statusu in sočasnih boleznih.
1. Strategija prilagajanja odmerka
(1) Akutno srčno popuščanje
Začetni odmerek je 0,5-1,0 μg/min intravenska injekcija s črpalko, ki se prilagaja vsakih 15-30 minut glede na krvni tlak in volumen urina, največji odmerek pa ne presega 4 μg/min. Pri bolnikih s sočasno hipotenzijo je mogoče kombinirati nizke odmerke dopamina (2-5 μg/kg/min), da se poveča kontraktilnost miokarda.
(2) Kronično srčno popuščanje
Sprejetje intermitentnega režima odmerjanja, subkutano injiciranje 0,5-1,0 mg trikrat na teden. Ta način dajanja lahko vzdržuje enakomerno koncentracijo zdravila in zmanjša tveganje za zadrževanje vode in natrija, ki ga povzroči neprekinjeno dajanje. V kombinaciji z zdravljenjem z zaviralci RAAS je treba spremljati kalij v krvi in delovanje ledvic, da preprečimo pojav hiperkaliemije.
2. Načrt kombinirane terapije
(1) Kombinirana uporaba z diuretiki
Lahko poveča učinkovitost diuretikov zanke in zmanjša odpornost na diuretike. Poveča glomerulni filtracijski tlak tako, da zoži ledvično vaskularno posteljo, s čimer se poveča diuretični učinek furosemida za 30-40 %. Pri zdravljenju neodzivnega ascitesa lahko njegova kombinacija s tolvaptanom pospeši stopnjo izgube teže za 0,5-1,0 kg/dan.
(2) Uporablja se v kombinaciji z zaviralci beta
Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem lahko njegova kombinacija z zaviralci beta povzroči sinergističen učinek. Lahko prepreči negativni inotropni učinek zaviralcev beta in poveča učinek zaviralcev beta na izboljšanje srčne funkcije z zaviranjem vzdražnosti simpatičnega živčnega sistema. Pri zdravljenju HFrEF lahko to kombinirano zdravljenje poveča letno stopnjo izboljšanja LVEF za 1 % -2 %.
Sistem ocenjevanja učinkovitosti
Oceno učinkovitosti zdravljenja srčne disfunkcije je treba celovito oceniti na podlagi hemodinamskih parametrov, biomarkerjev in slikovnih indikatorjev.
1. Hemodinamski nadzor
(1) Inovativno spremljanje
Continuous monitoring of cardiac index (CI), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), and systemic vascular resistance (SVR) through pulmonary artery catheterization. The treatment target of terlipressin is CI>2,5 L/(min · m²), PCWP<18mmHg, and SVR 800-1200dyn · s · cm ⁻⁵.
(2) Neinvazivno spremljanje
Uporabite tehnologijo analize bioimpedančne spektroskopije za oceno stanja porazdelitve telesnih tekočin. Njegovo zdravljenje lahko zmanjša razmerje med zunajcelično tekočino (ECW)/znotrajcelično tekočino (ICW) za 0,1–0,2, kar nakazuje, da se zadrževanje tekočine izboljša. Pri obvladovanju kroničnega srčnega popuščanja se lahko kot pozitiven kazalec terapevtskega učinka uporabi povečanje 6-minutne testne razdalje hoje za več kot 50 metrov.
2. Odkrivanje biomarkerjev
(1) Družina natriuretičnih peptidov
Zmanjšanje ravni BNP ali NT proBNP za več kot 30 % kaže na učinkovito zdravljenje. Pri zdravljenju akutnega srčnega popuščanja se lahko ravni NT proBNP znižajo za 20 % -30 % v 24 urah, zmanjšanje pa lahko doseže 40 % -50 % v 48 urah.
(2) Označevalci srčne poškodbe
Vztrajno zvišanje ravni troponina z visoko{0}}občutljivostjo (hs cTn) kaže na poslabšanje miokardne poškodbe.Injekcija terlipresin acetatazdravljenje lahko zmanjša stopnjo sproščanja hs cTn za 50 % -60 %, zlasti v perioperativnem obdobju srčne kirurgije.
pogosta vprašanja
Za kaj se uporablja terlipresin acetat?
Opis. Uporablja se injekcija terlipresinaza izboljšanje delovanja ledvic pri bolnikih s hepatorenalnim sindromom (težava z ledvicami, ki se pojavi pri bolnikih s hudo boleznijo jeter) s hitro spremembo delovanja ledvic. To zdravilo sme dajati samo zdravnik ali pod njegovim neposrednim nadzorom.
Kdaj ne dajati terlipresina?
Terlipresinu se je treba izogibatipri bolnikih s hudo jetrno boleznijo, opredeljeno kot akutna-on- kronična jetrna odpoved (ACLF) stopnje 3 in/ali model za končno-fazijo jetrne bolezni (MELD) ocena večja ali enaka 39, pri zdravljenju s terlipresinom za hepatorenalni sindrom tipa 1, razen če se oceni, da korist odtehta tveganje.
Kakšna so tveganja terlipresina?
Terlipresin lahko povzroči resno ali smrtno dihalno odpoved pri bolnikih s hepatorenalnim sindromom tipa 1 (HRS tipa 1) s pogostnostjo, ki je višja od doslej znane. Terlipresinlahko poveča tveganje za sepso/septični šok pri bolnikih s HRS tipa 1.
Priljubljena oznake: injekcija terlipresin acetata, dobavitelji, proizvajalci, tovarna, trgovina na debelo, nakup, cena, v razsutem stanju, za prodajo