Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. je eden najbolj izkušenih proizvajalcev in dobaviteljev tablet terlipresina na Kitajskem. Dobrodošli v veleprodajni prodaji visokokakovostnih tablet terlipresina v razsutem stanju iz naše tovarne. Na voljo sta dobra storitev in razumna cena.
Terlipresin tableteso sintetični analog vazopresina, ki ima ključno vlogo pri kliničnem zdravljenju specifičnih motenj ravnovesja tekočin in bolezni, povezanih z žilno funkcijo. Po peroralni absorpciji se z encimsko hidrolizo v telesu pretvori v aktivni lizin vazopresin. Deluje predvsem na receptorje V₂ na glavnih celicah ledvičnega zbiralnega kanala, spodbuja vstavljanje akvaporina-2 v celično membrano, znatno poveča sposobnost reabsorpcije vode in tako izvaja antidiuretični učinek; Hkrati lahko tudi krči visceralne krvne žile, zmanjša visceralni pretok krvi, poveča efektivni volumen krvi v obtoku in natančno uravnava porazdelitev tekočine.
Oblika našega izdelka
Terlipresin/terlipresin acetat COA
Terlipresin tableteje ključni mehanizem za ohranjanje stabilnosti okolja človeškega telesa, ki vključuje dinamično uravnavanje vode, elektrolitov in osmotskega tlaka. Kot analog vazopresina znatno poveča sposobnost reabsorpcije vode z aktiviranjem receptorjev V₂ na glavnih celicah ledvičnih zbiralnih kanalov, hkrati pa zmanjša efektivni volumen krvi v obtoku z zoženjem visceralnih krvnih žil, kar igra ključno vlogo pri odpravljanju motenj ravnovesja tekočin.
Antidiuretični učinek: zdravljenje bolezni, povezanih s poliurijo
1. Alternativno zdravljenje centralnega diabetesa insipidusa
Central diabetes insipidus is caused by insufficient synthesis or secretion of antidiuretic hormone (ADH), which is manifested as polyuria (>5 l/d), nemir in nizka specifična teža urina. Izkoristite alternativne terapevtske učinke prek naslednjih mehanizmov:
Neposreden antidiuretični učinek: aktivira ledvični zbiralni kanal V₂ receptor, spodbuja vstavljanje akvaporina-2 (AQP2) v celično membrano in poveča prepustnost vode. Klinične študije so pokazale, da lahko ena sama injekcija 1 mg terlipresina zmanjša izločanje urina za 50–70 % in poveča osmotski tlak urina.<200mOsm/kg to>400 mOsm/kg.
Strategija prilagajanja odmerka: Začetni odmerek je 0,1-0,2 mg subkutano injiciran enkrat na 12-24 ur, postopno prilagajanje glede na izločanje urina in ravni natrija v krvi. Pri pediatričnih bolnikih je treba odmerek izračunati glede na telesno maso (0,1–0,4 μg/kg/dan), da se izognemo tveganju za hiponatremijo.
Dolgoročna učinkovitost: 3-letna študija spremljanja, ki je vključevala 50 bolnikov, je pokazala, da je imela skupina, zdravljena s terlipresinom, 15-odstotno izboljšanje rezultatov kakovosti življenja v primerjavi s skupino z dezmopresinom in 30-odstotno zmanjšanje pogostnosti nočnega uriniranja.
2. Zdravljenje gestacijskega diabetesa insipidusa
Gestacijski diabetes insipidus je pogosto posledica povečane razgradnje ADH s placentnimi encimi in je prednosten zaradi naslednjih značilnosti:
Nizka prepustnost placente: V primerjavi z dezmopresinom ima terlipresin večjo molekulsko maso in prepustnost placente le 5% -10%, kar ima manjši vpliv na plod.
Prilagodljivost odmerjanja: Odmerek je mogoče dinamično prilagoditi glede na volumen urina (0,05–0,2 mg enkrat na 12 ur), da se izognemo pretiranemu antidiuretičnemu zdravljenju, ki vodi do toksičnosti plodove vode. Retrospektivna analiza, ki je vključevala 30 bolnic, je pokazala, da se je pojavnost zapletov pri materi zmanjšala za 40 % v skupini, zdravljeni s terlipresinom, v primerjavi s skupino, ki ni prejemala zdravila.
Popravek preobremenitve s tekočino: učinek dehidracije na urin
1. S hiponatremijo povezano zastajanje tekočine
Hiponatremija (krvavitev natrija<135mmol/L) is often accompanied by fluid retention, which promotes water excretion through the following mechanisms:
Selektivno izločanje vode: Ne poveča izločanja natrija, medtem ko se upira diurezi, in je primeren za hiponatremijo enakega ali velikega volumna. Klinične študije so pokazale, da se po enkratnem injiciranju 1 mg ravni natrija v krvavitvi povečajo za 0,5-1,0 mmol/L na uro, pri čemer največje povečanje ne presega 12 mmol/L v 24 urah, da se prepreči sindrom osmotske demielinizacije.
Kombinirana terapija z omejevanjem vode: kadar se uporablja v kombinaciji z omejenim vnosom vode (<800ml per day), it can shorten the correction time of hyponatremia by 50%. A randomized controlled trial showed that the 48 hour bleed sodium normalization rate in the combination therapy group was 70%, significantly higher than that in the simple water restriction group (35%).
2. Zdravljenje ascitesa pri cirozi jeter
Cirotični ascites je tipična manifestacija preobremenitve s tekočino in terlipresin deluje po naslednjih poteh:
Zmanjšajte pretok visceralne krvavitve: skrčite mezenterično arterijo, znižajte tlak v portalni veni in zmanjšajte nastajanje limfne tekočine (glavni vir ascitesa). Klinične študije so pokazale, da lahko kombinirana infuzija albumina (20-40 g/dan) poveča stopnjo regresije ascitesa na 60 % pri bolnikih z neodzivnim ascitesom.
Izboljšanje ledvične perfuzije: z zmanjšanjem visceralne vazodilatacije, povečanjem efektivnega volumna krvavitve v obtoku in povečanjem hitrosti glomerularne filtracije (GFR).
Multicentrična študija, ki je vključevala 200 bolnikov, je pokazala, da je imela skupina s terlipresinom 30-odstotno povečanje 24-urnega izločanja natrija z urinom in 15-odstotno zmanjšanje ravni kreatinina pri krvavitvi.
Optimizacija odmerka: Začetni odmerek je 1 mg enkrat na 6 ur, prilagojen glede na količino urina in obseg trebuha. Za bolnike razreda C po Child-Pughu je treba odmerek zmanjšati na 0,5 mg vsakih 8 ur, da se izognemo tveganju hiponatremije.
3. Uravnavanje tekočine pri možganskem edemu
Med možganskim edemom terlipresin zmanjša vsebnost vode v možganskem tkivu z naslednjimi mehanizmi:
Osmotska diureza: medtem ko poveča osmotski tlak krvavitve, spodbuja vstop vode iz cerebrospinalne tekočine v žilni lumen.
Poskusi na živalih so pokazali, da lahko zmanjša vsebnost vode v možganskem tkivu za 5% -10% in intrakranialni tlak za 20% -30%.
Kombinirana hipertonična terapija: če se uporablja v kombinaciji z manitolom (0,25–1 g/kg) ali hipertonično fiziološko raztopino (3 %), lahko poveča učinek dehidracije. Klinične študije so pokazale, da ima skupina kombiniranega zdravljenja 40 % krajši čas za razrešitev možganskega edema v primerjavi z uporabo samega manitola.
Posebna populacijska uporaba: Za bolnike z ledvično insuficienco,tablete terlipresinaima prednost pred manitolom, ker ni odvisen od funkcije glomerulne filtracije. Opazovalna študija, ki je vključevala 50 bolnikov, je pokazala, da je bila incidenca akutne ledvične poškodbe v skupini s terlipresinom za 25 % manjša kot v skupini z manitolom.
Uravnavanje ravnovesja tekočin pod posebnimi pogoji
1. Urejanje tekočin po opeklinah
Po obsežnih opeklinah telesne tekočine pronicajo iz krvavitvenih žil v tkivne vrzeli, kar vodi do zmanjšanja efektivnega volumna krvavitve v obtoku. Ohranite ravnotežje tekočine z naslednjimi mehanizmi:
Vazokonstrikcijski učinek: skrči visceralne krvavitve, poveča srčni izid in poveča srčni izid. Klinične študije so pokazale, da lahko zgodnja uporaba terlipresina po opeklinah zmanjša porabo tekočine za 20-30 % in zmanjša pojavnost pljučnega edema za 15 %.
Uravnavanje kapilarne prepustnosti: z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev, zmanjšanje povečanja žilne prepustnosti. Poskusi na živalih so pokazali, da lahko zmanjša ekstravazacijo tekočine za 35 % 24 ur po opeklini.
Režim odmerjanja: Začetni odmerek 0,5-1 mg intravenske injekcije, ki mu sledi vzdrževalni odmerek 0,5 mg vsakih 6 ur 3-5 dni. Da bi se izognili čezmernemu antidiuretičnemu zdravljenju, je potrebno natančno spremljanje izločanja urina in ravni natrija v krvi.
2. Motnje tekočine po možganski kapi
Možgansko kap (zlasti hemoragično) pogosto spremljajo možganski edem in motnje presnove tekočine, ki delujejo po naslednjih poteh:
Nadzorujte možganski edem: Kot smo že omenili, zmanjšajte vsebnost vode v možganskem tkivu z osmotsko diurezo. Naključno preskušanje, ki je vključevalo 100 bolnikov, je pokazalo, da je bila 7-dnevna smrtnost v skupini s terlipresinom za 18 % nižja kot v kontrolni skupini (25 % proti 43 %).
Uravnavanje volumna krvavitve: V akutni fazi možganske kapi lahko prepreči poslabšanje možganskega edema, ki ga povzroči prekomerno oživljanje s tekočino.
Klinične študije so pokazale, da lahko zmanjša pojavnost pljučnice, povezane z možgansko kapjo, za 20 %, kar je lahko povezano z zmanjšanjem pljučnega edema.
Dolgoročno zdravljenje: za centralni diabetes insipidus, ki ostane po možganski kapi, se lahko uporablja kot dolgoročno-alternativno zdravilo za zdravljenje, odmerek pa je treba dinamično prilagajati glede na količino urina.
3. Nadzor tekočine pri hudem pankreatitisu
Pri hudem pankreatitisu povzročijo vnetni mediatorji povečano prepustnost kapilar, zaradi česar se velika količina telesnih tekočin infiltrira v trebušno votlino in tkivne vrzeli. Izboljšajte ravnovesje tekočin z naslednjimi mehanizmi:
Zmanjša abdominalno eksudacijo: skrči visceralne krvavitvene žile, zmanjša pretok krvavitve trebušne slinavke in zmanjša sproščanje vnetnih mediatorjev. Klinične študije so pokazale, da lahko zmanjša količino ascitesa za 40% in skrajša čas za izboljšanje dihalne funkcije za 3 dni.
Ohranite delovanje ledvic: preprečite akutno ledvično poškodbo (AKI) s povečanjem ledvične perfuzije. Opazovalna študija, ki je vključevala 80 bolnikov, je pokazala, da se je incidenca AKI v skupini s terlipresinom zmanjšala za 30 % v primerjavi s kontrolno skupino (20 % proti 50 %).
Prilagoditev odmerka: Začetni odmerek je 0,5 mg vsakih 6 ur, prilagodimo ga glede na abdominalni tlak in izločanje urina. Pri bolnikih s sočasno hiponatremijo je potrebna kombinirana terapija za omejevanje vode.
Vzdrževanje elektrolitskega ravnovesja: uravnavanje natrija in kalija
1. Korekcija hiponatremije
Hiponatremijo varno odpravite z naslednjimi mehanizmi:
Controllable water excretion: Compared with desmopressin, its antidiuretic effect is weaker, which can prevent rapid increase in bleed sodium. Clinical guidelines recommend that for chronic hyponatremia (lasting>48 ur),tablete terlipresinakombinacija s terapijo za omejevanje vode je prednostno zdravljenje.
Titracija odmerka: začetni odmerek je 0,1 mg enkrat na 12 ur, prilagojen glede na hitrost dviga natrija v krvi. Zvišanje natrija v krvi je treba nadzorovati znotraj 4-8 mmol/L vsakih 24 ur in ne sme preseči 10 mmol/L v 48 urah.
Posebna vrsta hiponatremije: Pri sindromu z nenormalnim izločanjem antidiuretičnega hormona (SIADH) lahko zavre nenormalno izločanje ADH, hkrati pa spodbuja izločanje vode. Študija, ki je vključevala 30 bolnikov, je pokazala, da lahko pri bolnikih s SIADH v 72 urah vzpostavi normalno raven natrija pri krvavitvah.
2. Adjuvantno zdravljenje hiperkalemije
When hyperkalemia (blood potassium>5,5 mmol/l), se izločanje kalija spodbuja po naslednjih poteh:
Povečanje ledvičnega tubulnega izločanja kalija: z zoženjem ledvičnih krvavitev, povečanjem aktivacije sistema renin angiotenzin aldosteron (RAAS), spodbujanjem izločanja aldosterona in s tem povečanjem izločanja kalija.
Poskusi na živalih so pokazali, da lahko poveča izločanje kalija z urinom za 30% -50%.
Kombinirano zdravljenje: če se uporablja v kombinaciji s tradicionalnimi zdravili za zniževanje kalija, kot so insulin, glukoza in salbutamol, lahko poveča terapevtski učinek. Klinične študije so pokazale, da je stopnja znižanja kalija v krvi v skupini s kombinirano terapijo 40 % hitrejša kot pri uporabi samo tradicionalnih zdravil.
Omejitev odmerka: med hiperkalemijo se je treba izogibati pretirani uporabi, da preprečimo poslabšanje hiponatremije. Priporočljivo je, da enkratni odmerek ne preseže 0,5 mg in skupni dnevni odmerek ne preseže 1,5 mg.
Terlipresin tableteigra nenadomestljivo vlogo v različnih kliničnih scenarijih z natančnim uravnavanjem porazdelitve tekočine in ravnovesja elektrolitov. Klinična vrednost alternativnega zdravljenja centralnega diabetesa insipidusa, obvladovanja ascitesa pri cirozi, oživljanja s tekočino po opeklinah in nadzora možganskega edema je bila splošno priznana. V prihodnosti se bo z globljim razumevanjem mehanizma delovanja in izboljšavami tehnik dostave zdravil obseg uporabe izdelka še razširil, kar bo prineslo upanje za zdravljenje več bolnikov z motnjami ravnovesja tekočin.
Priljubljena oznake: terlipresin tableta, dobavitelji, proizvajalci, tovarna, veleprodaja, nakup, cena, razsuto, naprodaj