Desmopresin CAS 16679-58-6

Centralni diabetes insipidus je bolezen, ki jo povzroča nezadostno izločanje antidiuretičnega hormona (ADH) zaradi poškodbe hipotalamusa in hipofize, kar vodi v poliurijo, polifagijo in nizko specifično težo urina. Z eksogenim dopolnjevanjem aktivnosti ADH je postalo glavno zdravilo za zdravljenje CDI.

1. Načrt zdravljenja psov
Odmerjanje in način uporabe: peroralni odmerek je 0,1-0,2 mg/čas, 2-3 krat na dan; Odmerek intramuskularne injekcije je 0,05-0,1 µg/kg 1-2 krat na dan. V primerih CDI zaradi starejših psov ali tumorjev hipofize je treba prilagoditev odmerka kombinirati s slikovnimi preiskavami (kot je MRI).

Spremljanje učinkovitosti: V 24 urah po zdravljenju se lahko količina urina zmanjša za 50–70 %, osmotski tlak urina pa se lahko poveča za<100mOsm/kg to>600 mOsm/kg. Redno spremljanje koncentracije natrija v krvi (ciljna vrednost 140-150 mmol/L) je potrebno, da preprečimo hiponatremijo (natrij v krvi<135mmol/L).

Dolgoročno zdravljenje: Idiopatski CDI psi potrebujejo vseživljenjska zdravila, medtem ko se sekundarne primere travme ali tumorjev lahko olajša z nadzorom primarne bolezni.

2. Načrt zdravljenja mačk
Odmerjanje in način uporabe: peroralni odmerek je 0,025-0,05 mg/čas, dvakrat na dan; Instilacija veznice (kapljice za nos) 2-4 kapljice/krat, 1-2 krat na dan.

2. Diagnostična merila
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), kar kaže na normalen odziv ledvic na ADH, težava pa je v poti izločanja ADH.
NDI: Po injiciranju ni bilo pomembne spremembe osmotskega tlaka urina (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Klinični pomen
Psi, kot so nemški ovčar in sibirski haskiji, so nagnjeni k primarni NDI, zato je treba načrte zdravljenja razviti po izključitvi CDI s poskusi.
Mačke: Primarni NDI pri mačjih mladičih (starih 2-6 mesecev) je lahko genetsko povezan, rezultati testa pa neposredno vplivajo na oceno reproduktivnega tveganja.

dezmopresinspodbuja sproščanje koagulacijskega faktorja VIII in von Willebrandovega faktorja (vWF) iz endotelijskih celic, s čimer poveča koncentracijo teh faktorjev v plazmi in tako izvaja hemostatske učinke.

1. Zdravljenje Von Willebrandove (vWD)
Indikacije: bolniki z vWD tipa I, posebej primerni za nadzor krvavitev po operaciji ali travmi.

Režim odmerjanja: Intravenska injekcija 0,5-1 μg/kg, uporabljena 30 minut pred operacijo, lahko skrajša čas krvavitve za 30% -50%.
Spremljanje učinkovitosti: Ocenite učinek z odkrivanjem antigena vWF in merjenjem časa krvavitve ter po potrebi kombinirajte zdravljenje s transfuzijo krvi.

2. Motnje koagulacije, povezane z jetri
Mehanizem: živali s cirozo trpijo zaradi pomanjkanja koagulacijskega faktorja zaradi zmanjšane funkcije jetrne sinteze in MINIRIN lahko začasno popravi disfunkcijo trombocitov.
Scenarij uporabe: Pred operacijo jetrne encefalopatije pri psih in mačkah lahko intravenska injekcija 0,3 μg/kg zmanjša intraoperativno krvavitev za 20 % -40 %.

3. Intervencija pri krvavitvah,-ki jih povzročajo zdravila
Primer: disfunkcija trombocitov, ki jo povzroči prevelik odmerek aspirina, peroralno dajanje desmopresina 0,1 mg/krat lahko skrajša čas krvavitve.
Pozor: Uporabljati ga je treba v kombinaciji z vitaminom K, da se izognete zanašanju samo na analoge ADH.

Živali z možgansko poškodbo ali operacijo pogosto kažejo simptome poliurije, ki jih je mogoče vzdrževati z zmanjšanjem izločanja urina, da se ohrani ravnovesje tekočine.
1. Travmatska možganska poškodba (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/dan) se pojavi 24-48 ur po TBI.
Prilagoditev odmerka: Začetni odmerek je 0,05 μg/kg, ki se daje vsakih 12 ur in se prilagodi na 0,1 μg/kg glede na izločanje urina.
Poudarek spremljanja: natrij v krvi in ​​intrakranialni tlak je treba zaznati skupaj, da preprečimo zadrževanje vode, ki poslabša možganski edem.

2. Postoperativni diabetes insipidus
Kirurške vrste: resekcija tumorja hipofize, ventrikuloperitonealni šant itd.
Načrt zdravljenja: Takoj po operaciji intravensko injicirajte 0,5 μg/kg in nato preklopite na peroralno vzdrževanje.
Prognostična ocena: 90 % primerov vzpostavi ravnovesje tekočine v 72 urah, dolgoročna-prognoza pa je odvisna od nadzora primarne bolezni.

Uremična krvavitev: Živali s kronično ledvično odpovedjo so nagnjene h krvavitvam zaradi nenormalnega delovanja trombocitov in dezmopresin lahko začasno izboljša koagulacijsko funkcijo.
Odmerjanje: intravenska injekcija 0,2 μg/kg, enkrat dnevno, v kombinaciji z eritropoetinom.
Diabetična ketoacidoza (DKA): Hiperosmolarno stanje povzroči odpornost na ADH, desmopresin pa lahko pomaga popraviti poliurijo.
Pozor: pred začetkom zdravljenja z ADH je treba nadzorovati krvni sladkor in acidozo.

Zdravljenje CDI pri psih: 5-letni samec zlatega prinašalca je dobil CDI zaradi adenoma hipofize, z dnevno količino urina 12 L. Po uporabi desmopresina (0,1 μg/kg, dvakrat na dan) se je količina urina zmanjšala na 4 L, koncentracija natrija v krvi se je povečala s 125 mmol/L na 142 mmol/L, simptomi pa so se znatno izboljšali.
Kirurška hemostaza za mačjo vWD: 3-letna samica plišaste mačke potrebuje operacijo sterilizacije zaradi tipa I vWD.

Predoperativna uporaba desmopresina (0,1 μg/kg, intravenska injekcija) je povzročila 50-odstotno zmanjšanje intraoperativne krvavitve in dobro pooperativno okrevanje.
Poliurija po poškodbi možganov pri psih: 8-letni samec labradorca je utrpel poškodbo možganov zaradi prometne nesreče in po operaciji se mu je pojavila poliurija (8 l na dan). Po uporabi desmopresina (0,05 μg/kg, dvakrat na dan) se je izločanje urina zmanjšalo na 3 L, koncentracija natrija v krvi pa je ostala normalna.